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Adresse der besuchten Schule*

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Fremdsprachenkenntnisse*

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Staatsangehörigkeit

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Hobbies, Aktivitäten, evtl. Vereinsmitgliedschaften*

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Ziele, Pläne für die Zukunft (Ausbildung, Berufsziel)*

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Angaben zu den Eltern/ Erziehungsberechtigten und Geschwistern:

Name und Vorname des Vaters*

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Beruf des Vaters

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Name und Vorname der Mutter*

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Beruf der Mutter

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Vorname und Alter der Geschwister, die noch in der Familie leben

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Bestehen bereits Kontakte zu den USA?*

Ja

Nein

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Besteht bei einem Familienmitglied eine Mitgliedschaft im Freundeskreis Tempe - Regensburg?*

Ja

Nein

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Bestehen Kontakte von Familienmitgliedern zum Freundeskreis Tempe – Regensburg?*

Ja

Nein

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Haben einzelne Familienmitglieder schon Amerikaerfahrung, evtl. sogar als Teilnehmer an Austauschprogrammen?*

Ja

Nein

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Hat die Familie des Bewerbers schon einmal ausländische Gäste beherbergt? *

Ja

Ja, Gäste aus Tempe

Nein

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Angaben zur Finanzierung und Organisation des Austausches:

Kann die Familie des Bewerbers einen amerikanischen Gast im besagten Zeitraum (Ende Mai bis Anfang Juli) für ca. 5 Wochen aufnehmen?*

Ja

Nein

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Kann dem Gast aus Tempe ein eigenes Zimmer zur Verfügung gestellt werden?*

Ja

Nein

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Wenn nicht, bitte kurze Beschreibung der Unterbringungsmöglichkeit:

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Können die gesamten zu erwartenden Kosten, ca. 1.500.00 EUR, durch die Familie aufgebracht werden?*

Ja

Nein

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Wenn nicht, bis zu welcher Höhe können die Kosten getragen werden?

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Bestehen gesundheitliche Gegebenheiten, die der amerikanischen Familie bekannt sein sollten? (Allergien, Diabetes ect.)

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Erklärung des/der Bewerbers/ Bewerberin:*

Ich bin mir im Klaren, dass ich, im Falle meiner Auswahl, gewisse Verpflichtungen gegenüber dem Freundeskreis Tempe und der gastgebenden Familie übernehme. Dazu gehört ein anständiges Verhalten gegenüber allen Beteiligten, die Bereitschaft, mich für die Gruppe einzusetzen und meinen Beitrag für das Gelingen des Austausches zu leisten. Ich möchte mich auch bemühen, nach Abschluss des Austausches bei der Pflege der Kontakte zwischen Tempe und Regensburg mitzuhelfen, z.B. bei der Betreuung zukünftiger Austauschmaßnahmen, beim "Fundraising" oder der Gestaltung von Informationsveranstaltungen.

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Erklärung der Erziehungsberechtigten:*

Unsere Tochter / unser Sohn hat unser Einverständnis zu ihrer/seiner Bewerbung für das Austauschprogramm Tempe - Regensburg. Wir gestatten dem Freundeskreis, im Falle der Berücksichtigung unserer Tochter / unseres Sohnes die erforderlichen organisatorischen Maßnahmen zu treffen und erklären ausdrücklich unsere Unterstützung der Zielsetzung des Freundeskreises Tempe - Regensburg, nämlich uneigennützig die Idee der Völkerverständigung zu fördern.

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Datenschutzerklärung*

Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und akzeptiere sie. Ich bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt. Mit dem Absenden des Kontaktformulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.

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Angaben zur Person des Bewerbers:

Persönliche Daten:

Angaben zu den Eltern/ Erziehungs­berechtigten und Geschwistern:

Angaben zur Finanzierung und Organisation des Austausches:

Angaben zu den Eltern/ Erziehungsberechtigten und Geschwistern: